درک آسیب بافت عمیق

آسیب بافت عمیق (DTI) معمولا با زخم فشاری مرحله 1 یا کبودی اشتباه گرفته می شود. این یک خطای جدی است و می تواند تأثیر عمیقی بر نتایج، مسئولیت و بازپرداخت بیمار داشته باشد.

آسیب بافت عمیق (DTI) چیست؟

آسیب عمیق تر و تمام ضخامت به بافت زیرین که ممکن است به صورت نواحی ارغوانی یا بافت نکروزه تیره ظاهر شود، نباید با زخم فشاری مرحله 1 اشتباه گرفته شود. پانل مشاوره ملی زخم فشاری زخم هایی مانند موارد زیر را تعریف کرده است.

آسیب ناشی از فشار به بافت زیر جلدی زیر پوست دست نخورده. در ابتدا، این ضایعات ظاهر یک کبودی عمیق دارند (NPUAP، 2002).

DTIها نیاز به شناسایی سریع دارند، زیرا ممکن است علیرغم درمان تهاجمی و بهینه، به سرعت به مرحله زخم فشاری مرحله 3 و 4 پیشرفت کنند.

DTI چگونه تشکیل می شود؟

Fleck (2007) توضیح می دهد که DTI در نواحی برجسته استخوانی شکل می گیرد و از داخل به بیرون رخ می دهد. آسیب سطحی تا زمانی که بافت دچار نکروز شده و به لایه خارجی پوست می رسد و در نتیجه زخم خارجی ایجاد می شود، دیده نمی شود. او همچنین تاکید می‌کند که DTI را می‌توان از زخم‌های مرحله 1 با وخامت سریع آن‌ها با وجود مراقبت مناسب، متمایز کرد.

پیامدهای قانونی DTI چیست؟

DTIهایی که برای آنچه هستند به رسمیت شناخته نمی شوند، به دلیل توانایی آنها در بدتر شدن علیرغم اقدامات سختگیرانه مدیریت زخم، می توانند پیامدهای قانونی داشته باشند. آنها منجر به افزایش هزینه‌ها و بستری شدن در بیمارستان می‌شوند، بدون ذکر درد و رنج برای بیماری که دچار یکی از این زخم‌ها می‌شود، و پزشک مراقبت‌های بهداشتی و مرکز را در معرض خطر دادخواهی قرار می‌دهد.

سالسیدو (2008) تغییرات فعلی مدیکر را که قرار است در 1 اکتبر 2008 اعمال شود، مورد بحث قرار می دهد. این تغییرات تأثیر زیادی بر نحوه بازپرداخت بیمارستان ها خواهد داشت. در مورد مراقبت از زخم، زخم های فشاری به عنوان اکتسابی در بیمارستان در نظر گرفته می شوند (و بنابراین بازپرداخت نمی شوند) مگر اینکه این زخم ها ظرف 48 ساعت پس از پذیرش ثبت شوند. اکنون وظیفه ما به‌عنوان متخصصان مراقبت‌های بهداشتی است که اطمینان حاصل کنیم که این زخم‌ها هرگز ایجاد نمی‌شوند، و در صورت بروز، باید به‌خوبی مستند شده و به‌طور تهاجمی درمان شوند. این سیاست جدید ما را مجبور می کند تا شیوه های مدیریت مراقبت از زخم خود را بررسی کنیم.

مستندات DTI

زخم هایی که مشکوک به DTI هستند باید شرح کامل داده شود و کلمه -DTI- ذکر شود. برای آن دسته از پزشکانی که در مراقبت های طولانی مدت با سیستم اسناد حداقل مجموعه داده (MDS) کار می کنند، باید از کلمه -unstageable- برای توصیف آن دسته از زخم هایی که برای DTI مشکوک هستند استفاده شود. مستندات کامل و مداوم در رابطه با DTI بسیار مهم است، زیرا وخامت سریع آنها ممکن است این زخم ها را به ویژه اهداف وسوسه انگیزی برای دادرسی تبدیل کند.

آموزش کلید شناخت و مدیریت DTI است

درک علت شناسی DTI و یادگیری نحوه افتراق این زخم ها از کبودی ها، هماتوم ها و سایر زخم های بسته که ممکن است ظاهری مشابه داشته باشند، کلید پیشگیری و درمان این زخم ها است که پتانسیل بروز عوارض قابل توجهی برای بیماران نیز دارد. به عنوان بالقوه دعوی